目前在保險業裡面針對失能殘廢需要長期照護總共可分為這三種
它主要是用來保障醫療險保障不到的部分,想一個情況,傳統的醫療險,沒有手術,沒有住院,保險公司會理賠嗎? 答案是不會
而長照險是,它的條件一旦達成,保險公司就要每個固定時間給保戶一筆生存費用。不用手術,也不需要住院。
是一個保險效益極高的險種。
讓我們回顧一下
長照險:
保障失能 (食、衣、住、行、浴、廁) 六項有三項不能自己為之 例如:中風所造成的癱瘓。
保障失智 (時間、地點、人物) 三項有兩項不能辨別 例如:阿爾茲海默式症。
特定傷病險:
保障特定傷病發生後,需要被長期照護的狀態。而特定傷病通常會排除癌症,癌症通常被歸類在重大疾病裡面。
常見的特定傷病有:心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭(尿毒症)、癱瘓、重大器官移植手術、運動神經元疾病、肌肉營養不良症、多發性硬化症、心臟瓣膜手術、昏迷、再生不良性貧血、主動脈外科置換術、原發性肺動脈高血壓、帕金森氏症、良性腦腫瘤、阿爾茲海默氏病、慢性肝病、猛暴性肝炎、重大燒燙傷、脊髓灰質炎、紅斑性狼瘡、急性腦炎、克隆氏病及潰瘍性結腸炎、肝硬化症、嚴重頭部創傷、腦血管動脈瘤手術、慢性肺部疾病、末期疾病
殘扶險:
保障不論因為意外或疾病所造成的殘廢失能,需要被長期照護的狀態。定義也較為明確,唯有阿爾茲海默氏病(失智症)有異議的空間。
再來我們以新聞事件來分析這三種商品的差異點~
1. 隆鼻竟失明的情況:應只有殘廢險可以理賠。
2. 婦便秘變失明情況:應只有殘廢險可以理賠。
3. 陳松勇先生的情況:應只有殘廢險可以理賠。
4. 小象隊成員霍小胖:應只有殘廢險可以理賠。
5. 星星王子截肢事件:應只有殘廢險可以理賠。
6. 小王爺陳麗麗中風:腦中風的理賠項目,並不是有中風就有理賠,而是要中風且造成下列四種殘障狀況之一時,理賠才能啟動~
A. 植物人。
B. 一肢以上機能完全喪失。
C. 兩肢以上運動或感覺機能障礙而無法自理生活者。
D. 喪失語言或咀嚼機能者。
中風+A的情況:三種險應都可理賠
中風+B的情況:應只有特定傷病險+殘廢險可以理賠。
中風+C的情況:三種險應都可理賠
中風+D的情況:應只有特定傷病險+殘廢險可以理賠。
7. 罕病少女 智力退至5歲(腦白質退化症):應只有 看護險+殘廢險可以理賠。
8. 腸胃炎住院3天 1歲男童竟半癱 (腦膿瘍):應只有殘廢險可以理賠。
9. 18歲女按摩後腦 竟中風半身癱!(參閱第5點)
10. 車禍成植物人 癱童「珣珣」搖頭了:三者應都可以理賠
11. 珣珣翻版! 1.5歲「茉茉將」車禍癱FB集氣:三者應都可以理賠
12. 罕病女童11歲像77歲 母親:慶幸她陪我過一生(類早老症):應只有長期看護險+殘廢險可以理賠。
13. 罕病導致癱瘓!俊勛媽拒收殘障手冊 奮力微笑只求他快樂(組織球增生症):應只有殘廢險可以理賠。
結論:
上述12大範例中~
長照險 :可賠的項目為5種
特定傷病:可賠的項目為6種
殘扶險 :可賠的項目為13種
由此可看出,《殘廢險》 的理賠範圍廣,保費便宜、認定通常一次即可,因此,很建議將《殘廢險》做為轉嫁《長期看護》風險的主要商品。